Bestelformulier Collectemunten HHG Scherpenzeel - Renswoude
Naam:
Straat:
Huisnummer:
Postcode:
Woonplaats:
E-mailadres:
Bij dezen bestel ik de volgende munten:
Collectemunt van
€
0,50:
Geen munten van € 0,50
20 munten van € 0,50 = € 10,00
40 munten van € 0,50 = € 20,00
60 munten van € 0,50 = € 30,00
80 munten van € 0,50 = € 40,00
100 munten van € 0,50 = € 50,00
120 munten van € 0,50 = € 60,00
140 munten van € 0,50 = € 70,00
160 munten van € 0,50 = € 80,00
180 munten van € 0,50 = € 90,00
200 munten van € 0,50 = € 100,00
Collectemunt van
€
1,00:
Geen munten van € 1,00
20 munten van € 1,00 = € 20,00
40 munten van € 1,00 = € 40,00
60 munten van € 1,00 = € 60,00
80 munten van € 1,00 = € 80,00
100 munten van € 1,00 = € 100,00
120 munten van € 1,00 = € 120,00
140 munten van € 1,00 = € 140,00
160 munten van € 1,00 = € 160,00
180 munten van € 1,00 = € 180,00
200 munten van € 1,00 = € 200,00
Collectemunt van
€
2,50:
Geen munten van € 2,50
10 munten van € 2,50 = € 25,00
20 munten van € 2,50 = € 50,00
30 munten van € 2,50 = € 75,00
40 munten van € 2,50 = € 100,00
50 munten van € 2,50 = € 125,00
60 munten van € 2,50 = € 150,00
70 munten van € 2,50 = € 175,00
80 munten van € 2,50 = € 200,00
90 munten van € 2,50 = € 225,00
100 munten van € 2,50 = € 250,00
Het totaal bedrag van deze bestelling maak ik over op bankrekening 1451.43.805 t.n.v. Herst. Herv. Gemeente.
Na ontvangst van betaling worden de munten bij u thuis bezorgd.
Zijn alle bovenstaande velden ingevuld?
Klik dan op de button om te versturen.
Aanvullende gegevens:
Print deze pagina