Bestelformulier Collectemunten HHG Scherpenzeel - Renswoude


Naam:


Straat:


Huisnummer:


Postcode:


Woonplaats:


E-mailadres:


Bij dezen bestel ik de volgende munten:

Collectemunt van
0,50:


Collectemunt van
1,00:


Collectemunt van
2,50:


Het totaal bedrag van deze bestelling maak ik over op bankrekening 1451.43.805 t.n.v. Herst. Herv. Gemeente.
Na ontvangst van betaling worden de munten bij u thuis bezorgd.

Zijn alle bovenstaande velden ingevuld?
Klik dan op de button om te versturen.


Aanvullende gegevens:


Print deze pagina